Avaliação Interdisciplinar em um caso de hiperlexia

junho

• Avaliação Interdisciplinar em um caso de hiperlexia

  TEMA: Pouco se conhece sobre a hiperlexia, definida como manifestação precoce da leitura. Crianças com patologias do espectro do autismo assim como o transtorno de Asperger podem apresentar avançadas habilidades de leitura. Apesar de suas sérias dificuldades na expressão e recepção da linguagem, essas crianças podem identificar palavras impressas aos 18 meses sem nenhuma instrução explícita.
  PROCEDIMENTOS: O presente estudo relata o caso de uma criança de quatro anos e oito meses com história de leitura precoce que foi submetida à avaliação interdisciplinar para diagnóstico diferencial.
  RESULTADOS: Indica-se tratar de um caso de avançadas habilidades de leitura (hiperlexia), bem como prejuízo na interação social

  .
  CONCLUSÃO: A presença da hiperlexia deve ser considerada para o diagnóstico diferencial de deficiências no desenvolvimento da linguagem e da comunicação para favorecer orientações à família e a escola, pois seus mecanismos ainda são pouco compreendidos.

  Descritores: Hiperlexia, Asperger, Leitura, Avaliação Interdisciplinar.

  INTRODUÇÃO

  A hiperlexia é definida como a manifestação precoce da leitura.  Segundo a literatura, crianças com patologias do espectro do autismo assim como o transtorno de Asperger, podem apresentar avançadas habilidades de leitura, mesmo com sérias dificuldades na expressão e recepção da linguagem, e podem identificar palavras impressas aos 18 meses sem nenhuma instrução explícita.¹

  Essa habilidade é ainda mais extraordinária considerando que muitas dessas crianças começam a ler antes de dominar a linguagem oral².

  A conceituação do termo hiperlexia data de 1967 quando Silberberg e Silberberg³ referiram-se às “habilidades excepcionais de decodificação leitora observadas em algumas crianças com transtornos cognitivos e alterações de conduta”. Esses autores utilizaram a hiperlexia para descrever crianças que liam em níveis além daqueles esperados para sua idade na presença de comunicação oral desordenada. Para outros pesquisadores a hiperlexia pode ser definida como a aquisição da habilidade da leitura antes dos 5 anos sem instrução explícita⁴. Outros ainda consideram que essa habilidade precoce contrasta com pobres aquisições sociais e lingüísticas na comunicação oral, sendo a leitura caracterizada como mecânica e com pobre capacidade de compreensão do material lido⁵.

  Os sintomas fundamentais da hiperlexia são caracterizados pela tríade composta por capacidade precoce para a leitura, dificuldade no processamento da linguagem oral e comportamento social atípico¹. Visto que a hiperlexia é considerada como uma condição de desenvolvimento relacionada ao autismo, a diferenciação entre o transtorno de Asperger e o Autismo nesses casos seria o primeiro passo.

  As deficiências no desenvolvimento da linguagem e na comunicação são critérios definidores do autismo e do transtorno de Asperger, sendo a hiperlexia incomum, mas presente e que deve ser levada em conta para o diagnóstico. Seus mecanismos ainda são pouco compreendidos, porém, diversos estudos têm sido realizados com a finalidade de elucidar melhor esse quadro clínico ⁶.

  Segundo o DSM-IV ⁷ , o autismo apresenta-se com anormalidades significativas nas áreas de interação social, linguagem e brincadeiras, enquanto, no transtorno de Asperger, as habilidades cognitivas e lingüísticas não sofrem significativo atraso. No autismo, as atividades e os interesses são restritos, repetitivos e estereotipados, além de apresentar maneirismos motores, preocupação com partes de objetos, rituais e perturbações relacionadas a mudanças do ambiente. No transtorno de Asperger, essas características manifestam-se principalmente pela insistência em interesse circunscrito, com dedicação de uma grande parcela de tempo reunindo informações e fatos. O autismo ainda é marcado por isolamento ou abordagens sociais restritas e rígidas. Já no transtorno de Asperger, há aproximação dos outros, mesmo que de modo excêntrico e insensível⁸.

  A síndrome de Asperger vista como um dos quadros que compõem os transtornos generalizados do desenvolvimento (espectro autista) é caracterizada por afetar a interação social, a comunicação verbal e não verbal, inflexibilidade de pensamento e campos de interesse reduzidos.

  Em se tratando de hiperlexia, durante os primeiros processos de sociabilização, os hiperléxicos não se integram. Essa característica é típica do autismo.  As

  outras crianças copiam comportamentos uns dos outros e assim aprendem a conversar, interagir. Estas não têm interesse social no mesmo nível que pode ser notado em outras crianças, se colocadas em ambiente social, demonstram não possuir as qualidades requeridas para interação em grupo⁹.

  Na prática clínica, a diferenciação entre os transtornos pode ser difícil. Sendo assim, as contribuições da fonoaudiologia, psicopedagogia, psicologia, e neuropsicologia mostram-se de fundamental importância, pois possibilitam descrever como cada área de atuação pode contribuir para estudar um tema tão complexo e carente de pesquisas. Dessa forma, a presença da Hiperlexia deve ser levada em conta para o diagnóstico diferencial de deficiências no desenvolvimento da linguagem e da comunicação, apesar de seus mecanismos ainda serem pouco compreendidos. O objetivo desse estudo é descrever um possível caso de Hiperlexia com o intuito de ampliar a compreensão e pesquisas desse quadro clínico, a partir da avaliação interdisciplinar.

   

  Tacianny Lorena Freitas do Vale ¹, Rubens Wajnztejn², Denise Cristina Pantoja³, Maria do Carmo Pedrão⁴, Paula Menin dos Santos⁵, Fabiane Rodrigues da Silva⁶, Rosana Sanfelippo da Silva⁷